据日本媒体昨日发布消息称,著名日本动画片《樱桃小丸子》原作者樱桃子,于本月15日晚8时29分,因乳腺癌逝世,终年53岁。消息一出,让许多网友不禁怅然,并称小丸子从今天起便成了孤儿......


外媒报道截图


 其实早在2016年,《樱桃小丸子》的声优水谷优子也因罹患乳腺癌而逝世,终年51岁。如此看来,乳腺癌对女性的杀伤力也就不言而喻了。


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乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率一直名列第一,且带有较为强大的家族遗传史,需要引起大家足够的重视。今天我们邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺病科主任薛晓红,让我们跟随专家一起来了解一下,对于一些有家族遗传基因和已患有乳腺疾病的女性而言,她们在日常生活中都应注意些什么呢?


问题1:家族中有人罹患乳腺癌,那我日后患病的可能性是否会增大?

答:答案是肯定的。乳腺癌致病的高危因素有很多,如年龄、月经生育情况、生活环境因素等。但家族史是其中非常重要的一个因素,有乳腺癌家族史的人群发生乳腺癌的危险性较普通人群高,因此这类人群需要定期检查乳房。


问题2:发现自己乳房有一个肿块,但是摸起来比较坚硬而且不痛,这会是不好的表现么?

答:乳房肿块是早期乳腺癌最常见的一个症状,多为无痛肿块,常发于单侧乳房,质地较坚硬、形状不规则,其与周围组织有明显不同,感觉肿块附着在皮肤或胸壁较难移动,大小变化与月经周期无关。除此之外,若是发现乳头有血性溢液、乳房皮肤皱起或凹陷、肿块同侧腋下淋巴结肿大更需及时就诊,以防癌变可能。


乳房肿块(图片来自网络)


问题3:发现一侧乳房乳头周围有红色皮疹,表皮瘙痒溃破,涂了药膏吃了药但并无好转,这是怎么回事?

答:遇到此类情况,我们需要警惕产妇罹患“佩吉特病”的可能。它也是乳腺癌的一种,又称湿疹样癌,常发生于单侧乳房及乳晕部,表现为无痛性红色斑块并伴有湿疹样表现,呈表浅糜烂、渗液结痂、瘙痒脱屑,甚则可形成溃疡。本病常被误诊为乳房湿疹,需要注意的是乳房湿疹按常规治疗后大多有效,而本病按湿疹反复治疗后并无明显疗效,需及时至专科就诊。


问题4:对于40岁以上,且得过小叶增生的患者,平时应该做哪些乳房检查?

答:乳房检查包括定期自我检查及医学影像学检查。自我检查即关注自身乳房内是否有肿块外,还应注意有无其他乳房特征的变化(如乳头溢液、乳房局部凹陷、乳头回缩等),一旦发现应及时去专业医院就诊。医学影像学检查主要有乳房B 超和乳腺钼靶这两种手段发现乳腺病变。


乳腺钼靶机(图片来自网络)


问题5:钼靶夹着疼痛感比明显,那么B超可以替代钼靶吗?

答:乳房B超便捷经济、且无辐射,适合乳腺结构较为致密的年轻女性作为普查手段,因为B超能更清楚地发现那些隐藏在致密腺体里的小肿块和小结节,并能清楚分辨结节和肿块的性质。而乳腺钼靶则适用于腺体结构稍疏松的中老年女性,该项检查对乳房钙化灶更为敏感,一般可检出 85%至 90%的乳腺癌。两种检查各有优势,各有不足。尤其是 40 岁以上、有乳腺癌家族史、未生育哺乳、月经来潮早以及绝经晚的女性属乳腺癌高危人群,应每年接受一次“B超+钼钯”的筛查,以便早发现早诊断。


问题6:对于年轻的女性乳腺癌患者,保命和保乳是否矛盾呢?

答:保乳手术经过长期的临床随访,还是安全的,但关键是保证手术切缘阴性以及术后放疗。另外,保乳手术有严格的适应症,对于肿块的大小、位置均有所要求,因此患者只有符合指征,才可以选择保乳手术。现在也有不少患者选择在全切术后重建乳房,以保持外形美观。


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问题7:所有乳腺癌患者都需要化放疗呢?

答:并非如此。乳腺癌术后要根据患者不同的病理分期和分子分型,决定采用化疗或加放疗或加内分泌治疗。举例来说,如淋巴结有转移的需要化放疗;单纯的原位癌和乳腺癌的五种分子分型中,部分腔面A型早期乳癌可以不化疗。保乳手术要配合放疗,除非某些70岁以上的老年女性。所以到底选择哪种后续治疗,一定要根据病理报告和全身情况,由专业医生来制定。


问题8:中药治疗可以代替化疗、放疗、内分泌治疗吗?

答:答案是不能。中医疗法与西医疗法是两个不同的治疗体系。西医着重于杀灭体内残留的肿瘤细胞;中医重在扶正祛邪,个体化治疗。对于乳腺癌患者来说,在规范治疗的同时,如能配合中医药治疗有助缓解患者的不良反应,改善个人体质,提高抗肿瘤的能力,减少复发转移的概率。但需注意,不能寄希望于用中药替代化、放疗、内分泌治疗甚至手术。


问题9:哪些因素会增加乳腺癌患者出现术后复发的几率?

答:若能够得到早诊断、规范治疗,乳腺癌预后较好,5年生存期可达90%以上。但是乳腺癌术后2-3年是复发转移的高峰期,在此期间3-6个月全身复查很必要;特别对于淋巴结有转移或某些病理类型(如:三阴性乳腺癌)都是高危因素,应注意定期随访。另临床研究表明,越年轻复发几率越大,因此年轻是一个高危因素,尤其应引起重视。


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问题10:对于乳腺癌患者来说,如何才能减少复发和转移几率呢?

答:1.进行规范化治疗:确诊为乳腺癌应积极到正规医院行手术治疗,术后根据医生制定的方案治疗并定期复查,激素受体阳性者坚持内分泌治疗5年甚至10年;2.保持良好的心态:保持情绪稳定,正确对待疾病,均有利疾病早日康复;3.改变不良生活习惯:规律生活,尤其年轻患者切忌熬夜,不吃含雌激素的食品和保健品,要适当运动,避免肥胖。4.中医药治疗:中药主要通过四方面调节机体:①.补气养阴,提高机体的免疫功能,改善人体自身抵抗肿瘤的能力。②.活血化瘀,促进血液循环,手术化疗后,体内残留少量癌细胞,通过活血化瘀,可使癌细胞不停留在体内某一部位聚集扩增,而在体内流动直到自然消亡。③.抗肿瘤,许多中药本身具有抗肿瘤活性,且无明显毒副作用,通过长期使用,达到持续抗肿瘤的效应。④.改善患者饮食、睡眠等不适症状,提高生活质量。


2018年08月29日

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