防“痣”恶变,小心恶性黑素瘤 | 专家SHARE说

徐汇卫生计生 问健康 3天前



咦?

这是不是黑痣?

听说黑痣会恶变,

那我这颗会不会啊?

会恶变的“痣”其实恶性黑素瘤

每个人都会有痣,痣通常都是黑色的,

正常情况下如果不是特别明显,

那么对人的健康生活不会有影响,

无须“谈痣色变”。

黄种人恶性黑素瘤的发病率是很低的,

只要早期发现,是可以治愈的。


什么样的痣会恶变成黑色素瘤?


医学上将痣分为三种,

分别是皮内痣、交界痣、混合痣。

皮内痣

    位于真皮内,突出皮肤,呈半球形隆起,表面光滑,多为均匀的褐色或黑色,常有毛发生长,一般不发生恶变。


交界痣

位于表皮和真皮交界,通常表面光滑扁平或稍微隆起,色素分布不很均匀。全身各处都可以长,常生长在手掌、足底、口唇及外生殖器易摩擦的部位,有恶变倾向。


混合痣

稍突出皮肤,周围还有一圈平滑的晕,兼有皮内痣和交界痣的特点,因此也有一定的恶变倾向。


如何评估恶变风险?


我们可以根据痣的原发部位、“ABCDE”规则、观察法,来评估恶变风险。


办法一:

看原发部位。

我们是黄种人,黄种人的黑色素瘤50%在手足,所以足底、手上的痣要小心。


办法二:

看痣的形态。

具体标准有五点,分别用ABCDE这5个英文单词来标注。

恶性黑色素瘤的ABCDE

普通痣和黑色素瘤的区别

标准

普通痣

黑色素瘤

A: 形状不对称(Asymmetry)

圆形或椭圆形,形状结构比较对称

常常形状不规则、不对称

 B: 边缘不规则(Border)

周边平滑,无外扩现象

周边呈现锯齿样或地图样,可能意味着恶变的痣在向周围组织浸润生长

C: 颜色不均匀(Colour)

颜色较为均匀

通常呈现多种颜色的混合

D: 直径较大(Diameter)

普遍较小

直径超过6毫米的痣要密切观察,超过1厘米需要必须及时就医

E: 发展迅速(Evolution)

体积大小、外形等无变化

体积经常在短时间内迅速增大、颜色加深或变得不均匀、周围出现卫星灶、痒痛、破溃、出血等变化


办法三

观察痣的变化能够帮人及早发现问题,但恶变特征的出现可能表示疾病已经来敲门。每3-6个月拍个照片,拍照时应在痣的边上放个刻度尽以便对照。需要观察随时间变化的,有三个主要观察指标,四个“当时”出现的次要观察指标。如果出现1个主要指和2个次要指标就得警惕是否有恶性的可能。

三个主要指标

四个次要指标

大小变化

局部痒

颜色变化

局部痛

形状变化

局部出血


局部炎症

尤其是身上很多痣的人,平时要多加注意,如果发现有与众不同的痣,就像痣中的“丑小鸭”,与上面评估方法有点吻合的,应及时到医院就诊。


如何防止痣恶变为黑色素瘤呢?


01

   首先要做的就是保护好有痣的部位,特别是长在容易触碰摩擦部位的(如手掌、脚底、外生殖器、黏膜),尽量避免抠抓、挤压等外力刺激。

02

   其次有些痣可能恶变,要做好防晒,不仅是为了美,紫外线照射是黑色素瘤形成的诱因之一,皮肤白皙的人长期接受日晒,出现黑色素瘤的概率也会增加,这也是欧美白种人更易患病的重要原因。

03

   最后也是最需要提醒的事——不要随意祛痣,街边小店的点痣不可取,但激光或冷冻祛痣同样要慎重,尤其是复发的痣,反复的祛痣会刺激细胞恶变。



本期SHARE说专家:侯强

大华医院皮肤科主任,医学硕士,副主任医师,擅长疑难皮肤病的诊治和真菌性皮肤病诊治。

专家门诊时间:每周四下午1点至5点


来源:徐汇卫生计生以上图文版权归原作者所有,非商业用途,仅供科普传播。

2019年05月17日

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